北京罐体保温工程 痛风，【宣痹通络方】，宣痹止痛，击碎痛风石

四月的时候，来了一个痛风患者，看着身形高大，还有些胖，一张嘴说话就知道是个东北人。

他说自己二月份刚来广州，经历了广州回南天的湿热攻击，不耐岭南湿瘴，加之每天和朋友吃宵夜、喝啤酒，吃饱喝足后还要一起出去骑行运动一番。

这种饮食习惯和生活环境导致了他的脾胃功能受损，脾无法有运化水湿，胃也无法保持正常的和降功能，进而造成体内湿邪的积聚。

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湿邪在体内长时间滞留，会逐渐转化为热邪。同时，由于过度运动作为诱发因素，加剧了体内湿热邪气的活动，终导致痛风急发作。

那了解完这名患者是如何发病的，我们来一起分析一下这个医案。

蔡先生，32岁，左踝外侧酸胀不适2月余，无明显疼痛，关节可活动，久行及劳累后疼痛稍显，未曾治疗；

于就诊2天前，与朋友骑行十余公里后左踝外侧疼痛明显，不能活动，去附近医院开了“秋水仙碱”，服用后果不佳，经朋友介绍找到我，欲用中医药治疗。

刻诊：

1.左踝持续肿痛，难以忍受，伴行走不便；

2. 查血尿酸：699μmol/L。

3.舌质红、苔黄腻、脉浮滑数。

西医诊断：急痛风关节炎；高尿酸血症。

中医诊断：痛风

羊排800克、洋葱1个、孜然粉15克、辣椒粉10克、黑胡椒粉5克、盐8克、生抽20毫升、蚝油15克、花生油30毫升

告别我五十八载的华章，开启我五十九岁的莽撞。

辨证：湿热阻络证。

治法：分消湿热、宣痹止痛，

拟方：宣痹通络方加减。

组方：苍术，黄柏，知母， 薏苡仁，秦艽，金银花，连翘，生地黄，鸡血藤，赤芍，川牛膝，甘草。

方解：

1. 除湿宣痹：苍术、秦艽、薏苡仁；

苍术气味辛烈，强胃健脾，可疏泄阳明之湿，主治风寒湿痹，祛除关节湿邪；

秦艽苦能泄，辛能散，微温能通利，设备保温施工入手足阳明，以其去湿；

薏苡仁善利水，不伤阴阳，可引湿热从小便去，又可助苍术行燥湿之功；

2. 清热解毒：黄柏、知母、金银花、连翘、生地黄；

黄柏，寒润降，去火速，以除下焦之湿热为佳，可用于足膝肿痛；

知母，凉心去热，治阳明火热，除邪气肢体浮肿；

金银花，夏初花开放前采收，其甘寒质轻，善清热解毒，又可透热于湿外；

连翘凉味苦，轻清上浮，尤能解毒散结，以解痛风石；

生地黄体重，质较软而韧，清热凉血，可用于治疗骨蒸劳热。

3. 活血止痛：鸡血藤、赤芍；

鸡血藤去瘀血，生新血，流利经脉。其活血止痛之能，适用于肢体及腰膝酸痛，麻木不仁；

赤芍色赤，赤者主破散，主通利，清血分实热，以活血散瘀见长，主除血痹、破坚积，可击碎痛风石；

4.引药下行，增强疗：川牛膝、甘草；

川牛膝破血下降，有缓和疼痛之，治寒湿腰腿骨痛，足痿筋挛。

甘草甘温独入脾胃，如药烈，得甘草以制之。

上述12味药用，湿热分消，痹痛自止。

患者反馈：

1剂疼痛大减，7剂后，患者诉左踝无痛感，关节活动正常，肿胀消退， 尿酸降至387μmol/L。

嘱患者坚持清淡饮食，规律作息与运动, 后随访未再复发。

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